Какие последствия могут быть при варикоцеле у мужчин

Главная опасность и коварство варикоцеле — безболезненность и бессимптомность возникновения и протекания болезни. Хотя закончится заболевание может очень серьёзными последствиями: атрофией яичек и полным мужским бесплодием.

Варикоцеле это варикозное увеличение вен, контактирующих с семенным канатиком, что приводит к сдавливанию и перегреву яичек и семенной жидкости. Само по себе, заболевание не опасно и не несёт заметного дискомфорта или угрозы жизни, но может пострадать один из основных приоритетов жизни мужчины — продление рода, другими словами, мужчина становится бесплодным.Варикоцеле

Не случайно семенники всех теплокровных видов вынесены наружу, так как эффективный сперматогенез протекает при температуре 32,5-34,4оС. Варикоцеле повышает температурный режим до уровня, при котором невозможно образование здоровых сперматозоидов.

Причины возникновения

  1. Врождённый порок, выраженный в слабости сосудистых стенок и полным отсутствием или малым количеством клапанов в венозных сосудах яичек. Кровь, не имея свободного выхода к магистральным сосудам, собирается в лозовидном сплетении, расширяя его вены.
  2. Долговременно повышенное давление в мошонке и малом тазу, изменяет анатомическое строение почечной и яичковой вен. Вены сгибаются и сжимаются соседними тканями, вследствие чего просвет сосудов сужается, сокращается отток венозной крови из яичек и происходит логичное расширение пережатых участков вен.

Реже встречается вторичное варикоцеле, которое является следствием общих нарушений: перенапряжения брюшных мышц из-за систематических запоров, поднятия тяжестей или опухолей в полости живота и нерегулярной половой жизни.

Возникновение, группа риска

К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какую-либо другую градацию наибольшего риска. Заболевание не щадит никого. Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и протекать бессимптомно долгое время.

Первые ощущения дискомфорта могут проявиться у подростков на стадии полового созревания. Но даже в этих случаях, молодые мужчины знакомятся со своим диагнозом, чаще всего, случайно, проходя очередной медицинский осмотр.

Самостоятельно они могут заметить лишь небольшое увеличение левой части мошонки и лёгкие тянущие ощущения в яичке, которые можно наблюдать только в вертикальном положении, а в горизонтальном чувство распирания сразу проходит. Как правило, молодые люди относят это к издержкам роста и не обращаются за помощью к урологу.Лёгкие тянущие ощущения в яичке

Диагностика и врачебная помощь

Зачастую, варикоцеле поражает левое яичко. обусловлено это тем, что вена по которой происходит отток крови из левой части мошонки длиннее правой, вследствие чего с большей вероятностью патология развивается именно в ней.

Поэтому увеличенный размер левой части мошонки, заметно разбухшие сосуды, её сильное отвисание, по сравнению с правой частью и ощущение распирания яичка и лёгкой боли в вертикальном положении при ходьбе, сексе или физических нагрузках, достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Также существуют другие подсказки, по которым опытный врач может узнать о наличии у пациента варикоцеле. Из-за недостаточности в организме соединительных тканей, это заболевание часто сопровождается:

  1. Сужением крайней плоти, или фимозом;
  2. Пороками сердечных клапанов;
  3. Плоскостопием;
  4. Бесплодием.Бесплодие у мужчин

Уролог может диагностировать данное заболевание изучая симптоматику или методом пальпации, но наиболее достоверный диагноз даёт ультразвуковое исследование с допплерографией. Если имеет место обратный заброс крови в вены окружающие семенной канатик, допплерография исключит все сомнения.

Чаще других от этим заболеванием страдают мужчины с регулярными физическими нагрузками: спортсмены и рабочие.

Варикоцеле лечится только оперативным путём. Операция показана в случае сильных болей и дискомфорта в области мошонки, для сохранения или восстановления репродуктивности.

Читайте также:  Причины возникновения варикозного расширения вен малого таза у женщин и методы лечения

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Метод Иваниссевича или прямого доступа

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Метод Иваниссевича

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Микрохирургический метод Мармара

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Лапароскопический метод

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Способ реваскуляции яичка

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Способ реваскуляции яичкаНеоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Восстановительный период

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

  • Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
  • После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
  • Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.Улучшения спермограммы

Осложнения в постоперационном периоде

Современные высокотехнологичные методики позволяют делать наименее травматичные и эффективные операции. Но их высокая стоимость и недоступность в отдалённых районах, не располагающих необходимым оборудованием, заставляет чаще проводить открытые операции, после которых намного выше процент различных осложнений и рецидивов.

  • Водянка яичка. Возникает из-за травмы лимфатической системы и накопления и застоя лимфы в мошонке и оболочке яичка.
  • Возврат болезни через непродолжительный период.
  • Болезненные проявления различной интенсивности. Могут держаться по 6 месяцев и дольше.
  • Атрофия яичка. Самое тяжелое последствие, ведущее к потере репродуктивной функции. Является следствием нарушения целостности семенной артерии.Атрофия яичка

При любом из вышеперечисленных или каком либо ещё осложнении, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за рекомендациями.

Секс после варикоцеле

В среднем, после операции, период воздержания составляет от 14 до 20 дней. Более точные сроки может определить только лечащий врач, исходя из течения постоперационного периода.

При нарушении рекомендаций, возможны болезненные ощущения во время половых контактов. Иногда пациенты жалуются на болезненность и в более поздние сроки выздоровления. Однако, эректильная функция у подавляющего большинства пациентов сохраняется.

Профилактика варикоцеле

Чтобы не допустить возникновения заболевания и бесконтрольного развития, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  2. Не носить стягивающего нижнего белья;
  3. Не допускать частых запоров;
  4. Активная половая жизнь;
  5. Ограничение алкогольных напитков;
  6. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Рекомендуется обязательное обследование в 18-20 лет. В таком случае при проведении малотравматичной операции можно добиться минимального риска рецидива, так как у взрослых пациентов процент возврата болезни, по статистике, значительно ниже, чем у детей и подростков до полового созревания.

Читайте также:  Самые эффективные методы лечения варикоцеле у мужчин без операций

К тому же в этом возрасте молодой мужчина уже может определиться в вопросе важности деторождения для его жизни.

Степени развития варикоцеле

Определяются объёмом увеличения вен семенного канатика и яичка:

  1. 1 степень — определяется с помощью допплерографии или УЗИ, так как пальпация не даёт убедительного результата.
  2. 2 степень — расширение вен диагностируется только в вертикальном положении.
  3. 3 степень — вены сохраняют гипертрофированность и в вертикальном и в горизонтальном положениях.
  4. 4 степень — абсолютно очевидна, стоит взглянуть на патологически гипертрофированные вены семенного канатика и яичка.Развитие варикоцеле

Так как начало заболевания варикоцеле характеризуются бессимптомным течением, болезнь чаще всего обнаруживается при случайных или плановых медосмотрах.

До 10 лет болезнь определяется примерно у 6% осмотренных детей, с 13 до 17 лет — около 15%. Дети могут быть носителями врождённой или приобретённой формы заболевания.

Вторая степень варикоцеле составляет около 10% от всех зафиксированных случаев. Третья степень — менее, чем в 5-7% от общего числа случаев.

Бесплодие — последствие варикоцеле

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

  1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
  2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.Бесплодие
Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

Часто задаваемые вопросы о варикоцеле

  • Как влияет на потенцию варикоцеле?

Эта болезнь не влияет на качество эрекции и сексуальное влечение.

  • Что значит, если после операции сохранились расширенные вены?

В таком случае следует сделать анализ спермы и провести допплерографию. При обнаружении нарушений возможно врач примет решение о повторной операции.

  • Почему, после операции увеличилось или болит яичко?

Продолжительные боли и увеличение яичка, довольно распространённые явления постоперационного периода, вызванные различными причинами. Все эти вопросы может решить только ваш лечащий врач, после повторного исследования.Вопросы о варикоцеле

  • Допустимы ли легкие физические нагрузки после операции?

Сложно определить что каждый отдельный человек вкладывает в понятия лёгких и тяжёлых нагрузок. Поэтому такие вопросы обсуждаются индивидуально для каждого случая.

  • Допустимы ли занятия сексом или мастурбацией после операции?

В восстановительный период лучше воздерживаоться и от того и от другого, а после полной реабелитации сексуальная жизнь должна такого же качества, как и до операции.

  • Допустимы ли занятия спортом после операции?

Занятия спортом можно отнести к другим физическим нагрузкам, с соответствующими рекомендациями.

  • Какую диету следует соблюдать после операции?

Следует воздерживаться от алкоголя, так как он способствует обезвоживанию и правоцирует запоры. Предпочтительнее лёгкая средиземноморская кухня, богатая витаминами и способствующая безпроблемной дефикации.

Основной вывод, который можно сделать, очень прост — если мужчина хочет быть здоровым сам и иметь здоровых детей, достаточно чуть внимательнее относиться к своему самочувствию и не стыдиться обращаться к врачу даже при самых слабых симптомах.

Ссылка на основную публикацию